Mendengar Suara di Kepala: Apa Penyebabnya?

Tulisan penulis ini merupakan bahan edukasi umum, bukan diagnosis medis atau fatwa untuk kasus perseorangan. Penelaahan eksternal oleh spesialis belum dilakukan. Jangan menghentikan obat ataupun mengubah dosis berdasarkan artikel ini; bicarakan perawatan dengan tenaga profesional.

Seseorang mungkin berkata, “Saya mendengar suara di kepala saya.” Anggota keluarganya lalu menganggap ia kerasukan, sementara orang lain menyimpulkan ia mengalami skizofrenia. Padahal kalimat itu saja tidak cukup untuk menetapkan salah satunya. Sebelum mencari penjelasan, kita perlu memahami apa yang dimaksud dengan “suara”, kapan ia terdengar, dan sejauh mana ia memengaruhi kehidupan serta keselamatannya.

Pengalaman mendengar suara dapat muncul dalam beragam keadaan, termasuk yang berkaitan dengan kesehatan mental, kondisi fisik, tidur, atau pengobatan. Penilaian profesional mempertimbangkan keseluruhan keadaan, bukan satu kalimat yang terlepas dari konteks. [1] [2] Sementara itu, keyakinan Islam akan keberadaan jin bersandar pada dalil-dalil teksnya sendiri; keyakinan tersebut tidak menjadikan setiap pengalaman mendengar suara sebagai bukti bahwa penyebabnya adalah jin. [6]

Pemisahan antara pengalaman dan tafsir atasnya merupakan salah satu pertanyaan yang diangkat novel «أم عباس لجلب الحبيب وردّ المطلّقة» (Umm Abbas; terjemahan makna judul: “Umm Abbas untuk Memikat Kekasih dan Mengembalikan Perempuan yang Dicerai”). Di sini kita berusaha memahami persoalan nyata melalui rujukan yang terpisah dari naskah novel, lalu kembali melihat pilihan sastrawi novel itu.

Apa yang dimaksud seseorang dengan kata “suara”?

Ungkapan tersebut bisa berarti perkataan yang didengar seseorang tetapi tidak didengar orang-orang di sekitarnya; bisa pula berarti pikiran mengganggu yang berulang, atau percakapan dengan diri sendiri. Karena itu, tanyakan bentuk pengalamannya sebelum memberinya nama: Apakah Anda benar-benar merasa mendengar perkataan, atau sedang mengalami pikiran yang terus mendesak? Apakah itu terjadi menjelang tidur? Apa akibatnya bagi Anda?

Sumber medis memperlakukan halusinasi pendengaran dan pikiran intrusif sebagai dua konsep yang berbeda. National Institute of Mental Health (NIMH) menjelaskan bahwa psikosis merupakan sekumpulan gejala yang dapat mencakup halusinasi, delusi, serta gangguan proses berpikir; penilaiannya memerlukan tenaga profesional. [2] Pada gangguan obsesif-kompulsif (OCD), pikiran yang tidak diinginkan atau tindakan kompulsif dapat berulang dan mengganggu kehidupan sehari-hari. [3]

Contoh-contoh berikut membantu merumuskan pertanyaan bagi dokter; contoh ini bukan tabel untuk mendiagnosis diri sendiri:

Penjelasan yang lebih tepat melindungi seseorang agar percakapan tidak dimulai dengan tuduhan. Ia tidak harus memiliki istilah yang sempurna; cukup menggambarkan apa yang dialami dengan bahasanya sendiri, lalu menyerahkan penilaian kepada orang yang mampu memeriksa konteksnya.

Mengapa ada begitu banyak kemungkinan medis?

National Health Service (NHS) Inggris menyebutkan bahwa halusinasi dapat berhubungan dengan kondisi psikologis atau neurologis, zat tertentu atau obat-obatan, dan terkadang muncul sementara karena kurang tidur atau pada peralihan antara tidur dan bangun. [1] Ini adalah daftar kemungkinan untuk dievaluasi, bukan berarti setiap suara menandakan kondisi berat ataupun pembaca bisa memilih diagnosis sendiri dari daftar tersebut.

NIMH juga menjelaskan bahwa psikosis tidak memiliki satu penyebab tunggal. Psikosis dapat berkaitan dengan skizofrenia, gangguan bipolar, depresi berat, dan penyebab lain, termasuk obat atau zat tertentu serta kurang tidur. Mengalami psikosis pun tidak otomatis berarti seseorang kelak mendapat diagnosis skizofrenia. [2]

Karena itu, pertanyaan yang dibutuhkan berbeda menurut keadaan: kapan pengalaman bermula; perubahan lain yang menyertainya; pola tidur; obat dan zat yang digunakan; riwayat kesehatan; serta dampaknya terhadap pekerjaan, pendidikan, dan kemampuan merawat diri. Menyampaikan informasi ini kepada dokter membantu penilaian, bukan membenarkan penghentian obat atau perubahan dosis tanpa konsultasi. [2]

Mengapa pengalaman batin dapat terasa seperti suara orang lain?

Salah satu hipotesis ilmiah menghubungkan sebagian halusinasi dengan gangguan dalam membedakan sumber aktivitas internal. Ketika seseorang bersiap berbicara, sinyal yang terkait dengan persiapan itu memengaruhi pemrosesan bunyi. Para ilmuwan meneliti bagaimana koordinasi tersebut dapat berubah pada sebagian pasien, alih-alih sekadar mengatakan bahwa mereka “berkhayal”. [8]

Dalam penelitian asli yang terbit di PLOS Biology pada 2024, peneliti membandingkan 20 pasien skizofrenia yang mengalami halusinasi verbal auditorik dengan 20 pasien skizofrenia yang belum pernah mengalami halusinasi tersebut. Mereka merekam respons listrik otak selama tugas persiapan mengucapkan sesuatu dan turut menggunakan data pembanding dari orang sehat dalam penelitian sebelumnya. Pasien-pasien tersebut berada dalam kondisi klinis stabil dan menerima pengobatan. [8]

Mereka tidak menemukan penurunan respons pendengaran yang bermakna secara statistik selama persiapan umum pada kedua kelompok pasien, dibandingkan dengan mendengar tanpa persiapan. Namun, ketika mempersiapkan suku kata tertentu, pola penguatan responsnya berbeda: pada kelompok yang mengalami halusinasi, respons meningkat terhadap suku kata yang tidak sesuai dengan suku kata yang dipersiapkan. Hasil serta pemodelannya mendukung hipotesis adanya gangguan koordinasi antara produksi ujaran dan pemrosesan pendengaran. [8]

Temuan ini merupakan bukti eksperimental bagi kemungkinan suatu mekanisme pada sampel tertentu, bukan penjelasan final untuk semua pengalaman mendengar suara. Dua kelompok yang kecil, penggunaan obat, serta data orang sehat dari penelitian terdahulu membatasi generalisasi hasilnya. Tugas perencanaan ujaran di laboratorium juga tidak otomatis menjadi tes klinis untuk memastikan penyebab pengalaman seorang pembaca, apalagi tes keberadaan jin. [8]

Hubungannya dengan Maryam jelas: perasaan bahwa suara itu asing menggambarkan pengalaman yang pantas didengarkan dan diperiksa, tetapi tidak dengan sendirinya menetapkan identitas sumbernya. Kita tidak menggunakan penelitian itu untuk mendiagnosis tokoh fiksi; penelitian tersebut menunjukkan mengapa diperlukan bukti tambahan untuk berpindah dari deskripsi pengalaman ke kesimpulan tentang penyebabnya.

Suara saat tidur tidak selalu merupakan persoalan yang sama

Halaman NHS mengenai kelumpuhan tidur menjelaskan bahwa seseorang dapat tetap sadar sewaktu bangun atau mulai tertidur, tetapi untuk sementara tidak mampu bergerak ataupun berbicara. Ia mungkin merasa ada orang di kamar atau sesuatu menekan tubuhnya. [4] Ini adalah konteks khusus yang memiliki uraian medis tersendiri.

Namun, tidak tepat menyebut setiap suara malam hari sebagai ketindihan. Suara saja tidak membuktikan adanya kelumpuhan tidur. Yang dibutuhkan ialah penjelasan waktu terjadinya, gerakan tubuh, dan kesadaran yang menyertainya; bila penderitaan berlanjut atau mengganggu kehidupan, mintalah evaluasi. Penjelasan lebih lanjut tersedia dalam artikel tentang kelumpuhan tidur dan ketindihan.

Membedakan pengalaman saat tidur dan saat terjaga mencegah dua lompatan kesimpulan: mengubah setiap pengalaman malam hari menjadi serangan supranatural, atau menganggap semua pengalaman tidak lazim sebagai satu diagnosis medis yang sama.

Apa yang dikatakan penelitian mengenai suara dalam berbagai budaya?

Dalam studi wawancara yang terbit di The British Journal of Psychiatry pada 2015, Luhrmann dan rekan-rekannya membandingkan 60 peserta: masing-masing 20 orang di wilayah San Mateo, Amerika Serikat; Chennai, India; dan Accra, Ghana. Para peserta memenuhi kriteria inklusi yang berkaitan dengan skizofrenia; mereka bukan sampel acak dari masyarakat umum. [5]

Peneliti menemukan perbedaan dalam cara peserta menggambarkan suara serta hubungan mereka dengannya. Dalam perbandingan tersebut, pengalaman kelompok Amerika cenderung lebih keras dan mengancam, sedangkan hubungan yang lebih personal muncul pada dua kelompok lainnya. Namun, kelompok-kelompok itu berbeda dalam usia, kondisi klinis, dan lokasi pelayanan kesehatan; jumlah pesertanya pun kecil. Karena itu, studi ini mendukung pertanyaan tentang pengaruh konteks budaya, bukan membuktikan bahwa budaya merupakan satu-satunya penyebab, apalagi mengukur atau menyangkal keberadaan jin. [5]

Pelajaran penting dari laporan tersebut adalah perlunya memperhatikan bahasa seseorang serta makna pengalaman itu baginya, sembari mengakui keterbatasan perbandingan. Nama yang diberikan seseorang kepada suara itu tidak membuktikan asalnya. Sebuah studi terbatas juga tidak dapat dijadikan putusan tentang semua orang di tiga negara.

Bagaimana memisahkan keyakinan akan jin dari penjelasan tentang suara tertentu?

Keberadaan jin disebut secara tegas dalam Surah Al-Jinn, yang dibuka dengan kisah sekelompok jin mendengarkan Al-Qur’an. [6] Maka pembicaraan tentang jin dalam keimanan Islam bersumber dari teks, bukan semata-mata metafora psikologis.

Namun, bukti keberadaan jin tidak dengan sendirinya menetapkan penyebab pengalaman seseorang. Pernyataan “Saya beriman bahwa jin ada” berbeda dari “Telah terbukti bahwa suara yang didengar orang ini berasal dari jin.” Pernyataan kedua berkaitan dengan kasus khusus; nama yang dilekatkan pada suara atau isi perkataannya saja tidak cukup untuk membuktikannya.

Inilah batas penarikan kesimpulan yang dipegang artikel ini; bukan klaim bahwa ilmu kedokteran telah menguji seluruh alam gaib. Pemeriksaan medis mencari gejala dan penyebab yang dapat diperiksa serta cara mengurangi penderitaan dan risiko. Menghormati keyakinan tidak mengharuskan kita mengafirmasi penafsiran yang belum terbukti ataupun memaksa seseorang atas nama penafsiran tersebut.

Apakah “waswas” berarti hal yang sama dalam agama dan kedokteran?

Surah An-Nas menyebutkan ﴿مِن شَرِّ الْوَسْوَاسِ الْخَنَّاسِ﴾ (terjemahan makna oleh penyunting: “dari kejahatan pembisik yang bersembunyi”) dan ﴿الَّذِي يُوَسْوِسُ فِي صُدُورِ النَّاسِ﴾ (terjemahan makna oleh penyunting: “yang membisikkan kejahatan ke dalam dada manusia”). Dalam tafsir ayat keempat, Ibnu Katsir mengutip pandangan mengenai godaan setan dan mundurnya saat Allah diingat; dalam tafsir ayat keenam, ia menguraikan pandangan mengenai godaan setan dari golongan manusia dan jin. [9]

Akan tetapi, istilah keagamaan itu tidak otomatis sama dengan “gangguan obsesif-kompulsif” sebagai diagnosis medis atau “halusinasi pendengaran” sebagai pengalaman perseptual. Kemiripan kata tidak menjadikannya satu definisi: diagnosis medis memerlukan pemeriksaan pola, dampak, dan konteks. Ayat-ayat tersebut juga tidak menetapkan kriteria klinis untuk menentukan asal sebuah suara. [2] [3] [9]

Hal serupa berlaku untuk reaksi terhadap zikir. Penafsiran mengenai setan yang mundur ketika Allah diingat bukanlah protokol medis untuk menentukan penyebab kondisi seseorang berdasarkan suara yang mereda atau berlanjut. Kita tidak menyimpulkan lemahnya iman dari penderitaan yang belum hilang, ataupun menganggap perbaikan kondisi semata-mata membuktikan kerasukan. Teks agama tetap dipahami dalam ranahnya, sementara kondisi seseorang diperiksa menurut pertanyaan dan bukti yang relevan.

Untuk pembahasan lebih luas mengenai teks agama dan konteksnya, bacalah “Apakah Jin Ada? Dalil Al-Qur’an dan Sunnah serta Batas Penalaran tentang Kerasukan”. Untuk memahami perbedaan antara gejala, diagnosis, dan penafsirannya, bacalah “Kerasukan atau Gangguan Psikologis dan Saraf?”

Bagaimana bila suara itu menghina saya atau menyebut hal-hal pribadi?

Isi perkataan dapat membuat pengalaman tersebut terasa sangat menakutkan dan meyakinkan bagi orang yang mengalaminya. Namun, hal itu sendiri bukan uji asal-usul suara. Memahami isi perkataan membantu menilai rasa tertekan, risiko, serta konteks; memastikan identitas pembicaranya membutuhkan bukti yang berbeda dari kuatnya pengalaman subjektif.

Jika yang dialami adalah pikiran intrusif, halaman NHS tentang OCD menyebutkan bahwa pikiran tidak diinginkan bisa menakutkan atau menjijikkan dan bahwa kemunculannya tidak berarti orang itu akan melakukannya. [7] Namun, penjelasan yang menenangkan ini tidak boleh digeneralisasi ke setiap situasi: keinginan atau rencana nyata untuk menyakiti, ataupun suara yang memerintahkannya, memerlukan pertolongan segera. [1]

Penting bagi seseorang untuk menjelaskan perbedaan antara rasa takut terhadap suatu pikiran dan niatnya yang sebenarnya, juga antara pikiran berulang dan pengalaman mendengar suara. Tulisan ini membantu memulai percakapan, bukan menggantikan penilaian profesional.

Kapan perlu mencari bantuan?

NHS menganjurkan pertolongan medis ketika seseorang mengalami halusinasi. Suara yang memerintahkan tindakan menyakiti diri atau orang lain, kebingungan mendadak, dan halusinasi yang memburuk dengan cepat dipandang sebagai alasan untuk memperoleh bantuan segera. [1] Dalam bahaya langsung, hubungi layanan darurat setempat atau fasilitas pertolongan darurat terdekat; nomor layanan Inggris yang tercantum dalam sumber bukan nomor yang berlaku di setiap negara.

Dalam evaluasi non-darurat, cobalah menjelaskan kapan gejala dimulai, seberapa sering terjadi, tidur, obat-obatan, dan pengaruhnya pada keseharian. Anda tidak perlu memastikan penyebabnya terlebih dahulu untuk meminta bantuan. NIMH menekankan pentingnya melibatkan orang yang bersangkutan dalam keputusan perawatan serta tujuan yang hendak dicapainya. [2]

Apa yang dapat terjadi sesudah evaluasi?

Bila psikosis telah didiagnosis, NIMH menjelaskan bahwa perawatan dapat memadukan psikoterapi, obat yang sesuai, dukungan keluarga, dan bantuan agar seseorang dapat melanjutkan studi atau pekerjaannya. Rencana dipilih sesuai kebutuhan dan preferensinya; ini bukan resep tunggal bagi setiap orang yang pernah mendengar suara. NIMH juga menyatakan bahwa akses dini terhadap perawatan berkaitan dengan peluang pemulihan yang lebih baik dan bahwa pemulihan mungkin terjadi. [2]

Dengan demikian, cerita tidak berakhir ketika pengalaman itu telah diberi nama. Pertanyaan berikutnya ialah bagaimana seseorang dapat memulihkan kehidupannya dan kemampuannya mengambil keputusan, serta siapa yang akan membantunya. Keluarga berperan memberi dukungan; perbedaan tafsir tentang sumber suara seharusnya tidak menjadi alasan untuk menyingkirkan si pemilik pengalaman dari percakapan. Pertanyaan ini berkaitan langsung dengan Maryam dalam novel: apakah orang-orang benar-benar mendengarkan penderitaannya, atau hanya berbicara mengenai penyebabnya?

Bagaimana catatan pinggir yang gelap dalam “Umm Abbas” menggunakan pertanyaan ini?

Catatan di halaman 184–185 muncul sesudah adegan episode kejang dan suara-suara. Catatan itu mengangkat kemungkinan berkaitan dengan kejang, disosiasi, halusinasi, serta pikiran intrusif, lalu berkata: «لهذا لا يكفي المشهد وحده لإثبات المسّ.» (“Karena itu, adegan ini saja tidak cukup untuk membuktikan kerasukan.”) Sesudahnya, catatan kembali ke pertanyaan novel tentang suara yang mengetahui tempat luka batin Maryam.

Dalam sastra, perpindahan antara penjelasan dan pertanyaan memperbesar ketidakpastian yang dirasakan pembaca. Namun dalam pembahasan pengalaman nyata, pertanyaan tersebut tidak berubah menjadi kesimpulan mengenai penyebab suara-suara. Pengetahuan suara yang diduga itu tentang luka tokoh merupakan bagian dari bangunan cerita, bukan eksperimen penelitian yang berdiri sendiri.

Di sini, bentuk pertanyaannya sendiri layak direnungkan: apakah perkataan yang menyakitkan sekaligus tepat membuktikan bahwa sumbernya berasal dari luar diri? Secara logis, tidak harus demikian. Ketepatan emosional berbeda dari bukti bahwa suara itu mengetahui informasi yang sebelumnya tidak tersedia bagi orang tersebut; kita tidak berhak melompat dari yang pertama ke yang kedua tanpa bukti. Penelitian saraf tidak menguji pengetahuan tentang rahasia Maryam, dan adegan dalam novel tidak membuktikan hipotesis tersebut atas diri Maryam.

Pertanyaan terakhir dalam catatan itu bekerja sebagai perangkat horor: setelah menawarkan kemungkinan penjelasan kepada pembaca, ia menghadirkan kembali keraguan melalui kata “mengapa”. Kekuatannya sebagai sastra justru lahir dari penundaan kepastian, sedangkan kekuatan artikel kajian lahir dari kejelasan mengenai apa yang telah dipastikan dan apa yang tetap merupakan pertanyaan. Menjaga pembedaan ini melindungi nilai novel; kita tidak perlu menuntutnya berfungsi sebagai eksperimen klinis untuk menganggap serius ketakutan tokoh-tokohnya.

Makna perbandingan itu semakin tampak dalam sikap Syekh Ahmad pada halaman 194 dan 200: dokter tetap dilibatkan, dan Maryam tetap menjadi pusat perhatian. Novel memberi ruang bagi ketidakpastian, seraya memperlihatkan beberapa cara memperlakukan Maryam yang sedang menderita.

Kita dapat menganalisis pilihan tersebut tanpa mendiagnosis Maryam atau menganggap naskah novel sebagai dokumentasi kasus nyata. Sumber medis menerangkan fenomena nyata beserta batas-batasnya, teks keagamaan menjelaskan ranah keyakinan, dan novel mengamati nasib manusia ketika orang-orang lain saling memperebutkan penafsiran atas pengalamannya.

Untuk mengenal karya serta status penerbitan yang dinyatakan penulis, kunjungi halaman novel «أم عباس».

Pikiran yang menakutkan dapat muncul tanpa pengalaman mendengar suara. Bacalah “Apakah Pikiran Menakutkan Berarti Saya Akan Melakukannya?” untuk memahami beda pikiran sekilas, niat, dan batas konsep waswas.

Sumber dan bagian yang dirujuk